SARS防治消毒技術指導原則

一、疫點消毒方案

(一)消毒原則

1.目的對于病原體抵抗力低，主要近距離飛沫傳播的傳染病，消毒對于切斷傳播途徑的意義有限。但由于本病傳播途徑尚未完全清楚，且在家庭和醫院有顯著聚集現象，對空氣及有關物品及時進行消毒處理是必要的，特別是必須做好疫點的消毒處理，尤其是終末消毒。疫點消毒的目的是殺滅疫點內的病原體，切斷傳播途徑，以防止其感染人群。

2.對消毒人員的要求終末消毒必須在當地疾病預防控制部門的指導下，由掌握有關消毒知識的人員及時進行消毒處理，原則上直接由當地疾病預防控制部門的消毒人員進行終末消毒。在醫院，對傳染病病人的終末消毒由醫院或病區安排專人進行。消毒人員開展消毒前應接受培訓，合格后上崗。終末消毒進行得越及時、越徹底，防疫效果就越好。

3.消毒范圍與對象疫點終末消毒的范圍和對象應由流行病學醫師根據有關指征確定。應包括被傳染源排出的病原體污染的物品和環境，患者尸體等。

4.消毒時機終末消毒有較強的時效性，為保證消毒效果，接到非典型肺炎疫情報告后，城市應在6 小時內，農村應在12 小時內采取消毒措施。對于通風良好的場所，如果間隔時間較長，可以不進行空氣消毒。

5.消毒方法的選擇進行疫點消毒時應首選物理消毒的方法，采用化學消毒的方法時，要注意選擇合格的消毒劑。我國采取的是消毒劑審批管理制度（衛生部）。在選購時，首先應檢查其使用說明書和標簽上是否有衛生部的批準文號，然后看其是否在有效期內。并按說明書的內容，根據不同的消毒對象選擇適宜的消毒劑。消毒劑的使用劑量應以使用說明書為準。

(二)非典型肺炎的終末消毒程序

1.在出發前，應檢查所需消毒用具、消毒劑和防護用品，做好準備工作。

2.消毒人員到達疫點，首先查對門牌號和病人姓名，并向有關人員說明來意，做好防疫知識宣傳，禁止無關人員進入消毒區域內。

3.對脫掉的外衣應放在自帶的布袋中（不要放在污染或可能受到污染的地方）。穿工作衣、隔離服、膠鞋(或鞋套)，戴上N95口罩、帽子、防護眼鏡、一次性乳膠手套等。

4.仔細了解病人患病前和患病期間居住的房間、活動場所，用過的物品、家具，吐瀉物、污染物傾倒或存放地點，以及污水排放處等，據此確定消毒范圍和消毒對象。根據消毒對象及其污染情況，選擇適宜的消毒方法。

5.進入疫點時，應先用噴霧消毒的方法在地面消毒出一條1.5米左右寬的通道，供消毒前的測量、采樣和其他處理用。

6.測算房屋、家具及地面需消毒的面積和體積。

7.必要時，由檢驗人員對不同消毒對象進行消毒前采樣。

8.消毒前應關閉門窗，將未被污染的貴重衣物、飲食類物品、名貴字畫及陳列物品收藏好。

9.對室內空氣和物體表面進行消毒。

10.只進行物體表面消毒時，應按照先上后下，先左后右的方法，依次進行噴霧消毒。噴霧消毒可用0.2%～0.5% 過氧乙酸溶液或有效氯為1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒劑溶液。泥土墻吸液量為150 ml/M2～300 ml/M2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100 ml/M2。對上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量。地面消毒先由外向內噴霧一次，噴藥量為200 ml/M2～300ml/M2，待室內消毒完畢后，再由內向外重復噴霧一次。以上消毒處理，作用時間應不少于60分鐘。

11.病人用過的餐（飲）具、污染的衣物若不能集中在消毒站消毒時，可在疫點進行煮沸消毒或浸泡消毒。作浸泡消毒時，必須使消毒液浸透被消毒物品，可用有效氯為250mg/L～500mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘后，再用清水洗凈。對污染重、經濟價值不大的物品和廢棄物，在征得病家同意后焚燒。

12.室內消毒后，若可能存在污染，對廁所、垃圾、下水道口、自來水龍頭、缸水和井水等進行消毒。

13.疫點消毒工作完畢，對消毒人員穿著的工作服、膠靴等進行噴灑消毒后脫下。將衣物污染面向內卷在一起，放在布袋中帶回消毒。所用消毒工具表面用消毒劑進行擦洗消毒。

14.必要時，到達規定的消毒作用時間后，由檢驗人員對不同消毒對象進行消毒后采樣。

15.填寫疫點終末消毒工作記錄。

16.離開病家前，囑讓病家在達到消毒作用時間后開窗通風，擦拭打掃。

消毒人員應遵守下列注意事項。

(1)出發前，要檢查應攜帶的消毒工具是否齊全無故障，消毒劑是否足夠。

(2)應主動取得病家合作和相關人員的配合。應盡量采用物理法消毒。在用化學法消毒時應盡量選擇對相應致病微生物殺滅作用良好，對人、畜安全，對物品損害輕微，對環境影響小的消毒劑。

(3)工作人員在工作中要注意個人防護，嚴格遵守操作規程和消毒制度，以防受到感染。具體參照《醫務人員傳染性非典型肺炎防護指導原則》

(4)消毒過程中，不得隨便走出消毒區域，禁止無關人員進入消毒區內。

(5)消毒應有條不紊，突出重點。凡應消毒的物品，不得遺漏。嚴格區分已消毒和未消毒的物品，勿使已消毒的物品被再次污染。

(6)攜回的污染衣物應立即分類作最終消毒。

(7)清點所消耗的藥品器材，加以整修、補充。

(8)填好的消毒記錄應及時上報。

(三)對各種污染對象，可以按下列方法進行消毒：

1.地面、墻壁、門窗：同一（二）10。

2.空氣：房屋經密閉后，每立方米用15% 過氧乙酸溶液7 毫升(即每立方米用純過氧乙酸1克)，使用過氧乙酸熏蒸器進行消毒，也可放置瓷或玻璃器皿中，底部用裝有適量酒精的酒精燈加熱蒸發，薰蒸2 小時，即可開門窗通風。熏蒸消毒時要注意防火，還要注意過氧乙酸有較強的腐蝕性。對于體積較大的房屋，密閉后應用2%過氧乙酸溶液按每立方米8毫升的量進行氣溶膠噴霧消毒，作用1小時后即可開門窗通風。應確保公共場所的空調系統安全，防止爆發流行。

3.衣服、被褥、書報、紙張：耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30分鐘，或用流通蒸汽消毒30 分鐘，或用有效氯為250mg/L～500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘；不耐熱的毛衣、毛毯、被褥、化纖尼龍制品和書報、紙張等，可采取過氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒時，將欲消毒衣物懸掛室內（勿堆集一處），密閉門窗，糊好縫隙，每立方米用15% 過氧乙酸7ml（1g/M3），放置瓷或玻璃容器中，加熱薰蒸1小時～2小時。或將被消毒物品置環氧乙烷消毒柜中，在溫度為54℃，相對濕度為80%條件下，用環氧乙烷氣體（800mg/L）消毒4小時～6小時；或用高壓滅菌蒸汽進行消毒。

4.病人排泄物和嘔吐物：對病人的排泄物、分泌物要及時消毒處理。每病床須設置加蓋容器，裝足量1500mg/L～2500mg/L有效氯溶液，用作排泄物、分泌物的隨時消毒。將排泄物、分泌物直接放入消毒液中，作用時間為30～60分鐘。消毒后可直接倒入病房衛生間。

5.餐（飲）具：首選煮沸消毒15 分鐘～30 分鐘，或流通蒸汽消毒30 分鐘。也可用0.5%過氧乙酸溶液或有效氯為250mg/L～500mg/L含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘后，再用清水洗凈。

6.食物：瓜果、蔬菜類可用0.2%～0.5%過氧乙酸溶液浸泡10分鐘，或用12毫克/升臭氧水沖洗60分鐘～90分鐘。病人的剩余飯菜不可再食用，煮沸30分鐘，或用20% 漂白粉乳劑、有效氯為50000mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡消毒2 小時后處理。也可焚燒處理。

7.家用物品、家俱：可用0.3%～0.5% 過氧乙酸溶液或有效氯為1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒劑進行浸泡、噴灑或擦洗消毒。

8.手與皮膚：用0.5%碘伏溶液（含有效碘5 000 mg/L）或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1 分鐘～3 分鐘。也可用75%乙醇或0.1%苯扎溴銨溶液浸泡1 分鐘～3 分鐘。必要時，用0.2% 過氧乙酸溶液浸泡，或用0.2% 過氧乙酸棉球、紗布塊擦拭。

9.病人尸體：對病人的尸體用0.5% 過氧乙酸溶液浸濕的布單嚴密包裹后盡快火化。

10.運輸工具：車、船內空間，可用0.5% 過氧乙酸溶液或有效氯為10000 mg/L的含氯消毒劑溶液噴灑至表面濕潤，作用60 分鐘。密封空間，可用過氧乙酸溶液薰蒸消毒，每立方米用15% 過氧乙酸7 毫升（1克/米3），還可用2%過氧乙酸進行氣溶膠噴霧，用量為8毫升/米3，作用60分鐘。

11.垃圾：可燃物質盡量焚燒，也可噴灑10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液，作用60 分鐘以上。消毒后深埋。

12.疫點內的生活污水，應盡量集中在缸、桶中進行消毒。每10 升污水加入有效氯為10000毫升/升的含氯消毒溶液10毫升，或加漂白粉4 克。混勻后作用1.5小時～2小時，余氯為4 mg/L～6 mg/L時即可排放。

為方便工作，將各種污染對象常用消毒方法、消毒劑量等列于下表，現場消毒時可參照進行。

二、公共場所的消毒方案

（一）消毒原則公共場所的預防性措施應以清潔為主，消毒的意義有限。

非SARS流行區的公共場所是安全的，平時注意加強通風，保持好環境衛生，不需專門針對SARS開展消毒工作，按已有法規即可。

ARS流行區的公共場所除加強通風，保持好環境衛生外需對重點部位

附表  污染場所、污染物品的消毒處理方法與劑量

以及人員活動頻繁的室內地面消毒。

對特定場所，在特定時間可以進行全方位消毒。也可根據疫情警報的等級采取對應的的消毒處理。

需要消毒的場所和物品應首選物理消毒的方法，無法使用物理方法的，可采用化學的方法。如進行空氣消毒，應選擇連續的物理消毒方法。

（二）消毒對象公共場所是指除公共交通工具以外的《公共場所衛生管理條例》第二條規定的所有場所，包括餐館、飯店；商務樓、商場；體育場館、文化娛樂場所；洗浴、理發、美容場所；候診室、候車（機、船）室等。

1.需要日常消毒的場所和物品

賓館、飯店的床單、被罩、浴巾、毛巾；衛生間的馬桶、浴缸；廚房餐廳的餐飲具、廚具；服務人員的手等以及《公共衛生管理條例》、《學校衛生工作條例》以及相關法律、法規中涉及到的需要消毒的物品。對于大型公共設施如賓館、商場、超市、影劇院和會議中心等應保證空調系統的供風安全。

2.需要日常清潔的場所和物品

所有水平的物體表面，例如地板、電梯間、柜臺、桌子、椅子、每天至少使用清洗劑和熱水清潔一次。

3.不需要針對SARS消毒的場所和物品

空氣、墻面、下水道、書本、試卷。

（三）消毒方法

對物體表面進行消毒時，可選用清洗、擦拭、噴霧和浸泡的方法。一般選擇含氯消毒劑，濃度為500毫克/升～1000毫克/升，作用時間應不少于30分鐘。

對食飲具可用流通蒸汽消毒20min（溫度為100℃）；煮沸消毒15-30分鐘；使用遠紅外線消毒碗柜，溫度達到125℃，維持15 分鐘，消毒后溫度應降至40℃以下方可使用。對不具備熱力消毒的單位或不能使用熱力消毒的食飲具可采用化學消毒法。如用有效氯含量為250mg/L-500mg/L的含氯消毒液浸泡30 min。消毒后清水沖洗、空干保存備用。

衣服和被褥應勤洗、勤曬，消毒可用加熱的方法，也可用除菌消毒洗衣粉和洗滌劑清洗衣物，。

衛生間、廚房和居住的房間要經常打掃，衛生潔具可用有效氯含量為500mg/L

如確定公共場所為非典型肺炎的疫點，應按照疫點消毒的方法進行消毒處理。

三、交通工具的消毒方案

（一)傳染性非典型肺炎流行地區日常性消毒措施

1.空氣的消毒與通風 對飛機、火車和地鐵的空調車廂到港或到站后，應打開所有艙、車門進行通風換氣，必要時，可使用大型電風扇吹風以加大換氣量。對公共汽車、出租車應隨時開窗通風。

2.機艙或車廂內設施的消毒 對桌、椅、門把手、廁所的馬桶、洗手池等可用有效氯為500mg/L的含氯消毒劑噴灑、噴霧、擦拭（機艙內僅允許使用此法），消毒作用20-30min。達到作用時間后應用清水擦拭，再用清潔的干布擦干，以去除殘留的消毒劑。

3.食飲具的消毒 食飲具的消毒首選物理消毒方法。如，流通蒸汽消毒20min（溫度為100℃）；煮沸消毒15 min-30min；亦可選用化學消毒方法：對不具備熱力消毒的單位或不能使用熱力消毒的食飲具可采用化學消毒法，如用有效氯含量為250mg/L-500mg/L的含氯消毒液浸泡30 min。消毒后清水沖洗、空干保存備用。

4.手的消毒 衛生間內應備有洗手消毒劑，以供乘客隨時使用。衛生手消毒可采用有效碘含量為0.3～0.5% 碘伏消毒液、含70%乙醇和0.5%醋酸氯己定復配的手消毒液、75％乙醇溶液或70%異丙醇溶液（后三種消毒劑飛機上是否可用待定）擦拭手部1～3分鐘，防止手造成的交叉感染。

（二)在行進過程中的交通工具上發現病例時的消毒處理措施

在飛機、火車等行進過程中發現疑似病人時，應迅速采取相對隔離措施，將病人轉移到機艙或車箱內循環風的下風口處，其他乘客應距其3排座椅的距離。疑似病人、乘務人員和乘客應立即帶上口罩。

1.疑似病人排泄物和分泌物的消毒疑似病人應使用單獨的衛生間，分泌物、排泄物不得直接進入馬桶，應排入單獨的密閉容器內，到達目的地后由專門的消毒清潔人員進行消毒處理。對糞便加2倍量10%～20%漂白粉乳液；嘔吐物加1/5量干漂白粉，攪勻后加蓋作用2h；對病人的尿液每100ml加漂白粉3g，攪勻后加蓋，作用2h后再倒入廁所。患者使用過的便器用2000 mg/L的含氯消毒液浸泡30min。消毒后用水沖洗干凈，干燥備用。

2.機艙或車廂內設施的消毒到達目的地后，立即對機艙或車廂內的桌、椅、門把手、廁所內的馬桶、洗手池等所有表面和機艙內配餐區域的表面進行消毒。消毒時，可用有效氯為1000mg/L～2000mg/L的含氯消毒劑噴灑、噴霧、擦拭，消毒作用10-15min 。對機艙內的設施消毒后應用溫水擦拭，再用清潔的干布擦干，以便去除殘留的消毒劑。

3.對臥具的消毒對耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30分鐘，或用有效氯為250 mg/L～500 mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘；不耐熱的毛毯、被褥，可采取過氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒時，將欲消毒物品懸掛室內（勿堆集一處），密閉門窗，糊好縫隙，每立方米用15% 過氧乙酸7ｍｌ，放置瓷或玻璃容器中，加熱薰蒸2小時。或將被消毒物品置環氧乙烷消毒柜中，在溫度為54℃，相對濕度為80%條件下，用環氧乙烷氣體（800mg/L）消毒6小時；或用高壓滅菌蒸汽進行消毒。

4.對食飲具的消毒疑似病人用過的食飲具，應密封保存，到港后由專門的消毒清潔人員進行消毒處理。一次性使用餐盒可焚燒。可重復使用的餐飲具可用沸水煮沸20分鐘或用蒸鍋流通蒸汽蒸15-30分鐘，或使用紅外線消毒碗柜，125℃維持15分鐘的方法進行消毒；亦可使用有效氯含量為250-500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘，然后用凈水沖洗、去除殘留消毒劑。

5.對手的消毒飛機、車、船的衛生間內應備有洗手消毒劑，以供乘客和乘務人員隨時損使用。乘務人員立機時應進行衛生手消毒。衛生手消毒可采用有效碘含量為0.3～0.5% 碘伏消毒液擦拭手部1～3分鐘，防止手造成的交叉感染。

6.對空氣的消毒

①艙內空氣的消毒 飛機到港后應對機艙內空氣立即進行的消毒，可采用循環風紫外線空氣消毒機消毒的方法或按照中國民航的有關規定，使用消毒劑進行噴霧消毒。消毒后，機艙內的設施應用溫水擦拭，再用清潔的干布擦干，以便去除殘留的消毒劑。

②火車廂、船艙內空氣的消毒 車、船到達目的地后應立即對車廂、船艙內空氣進行消毒，可采用0.3%-0.5%的過氧乙酸或3%過氧化氫，按20ml/ m3 的量，使用氣溶膠噴霧的方法消毒1小時，消毒結束后進行通風換氣。對車廂、船艙內的設施消毒后應用溫水擦拭，在用清潔的干布擦干，以便去除殘留的消毒劑。

③其它交通工具行進中，發現疑似病人時，能停車的應立即停車，將病人送往附近的醫院。護送人員要做好防護措施。不能停車的應按照上述在乘交通工具行進過程中發現病例時的消毒處理措施的原則處理。

未經消毒的飛機、車、船等不得繼續使用。

（三）注意事項

1.對機艙內的空氣和物體表面消毒時，應按中國民航的有關規定進行。

2.消毒人員操作時應戴口罩、帽子、乳膠手套、防護眼鏡、穿隔離衣和膠鞋等，做好個人防護。